在2025年的南充，上颌骨前突，即俗称的地包天，是一种常见的牙颌畸形。这种畸形不仅影响外观，还可能由遗传、不良习惯及疾病等因素引起。为了解决这一问题，许多患者选择通过拔除上颌骨智齿的整形手术来改善面部轮廓。
一、上颌骨前突的检查与诊断
在决定进行上颌骨前突矫正手术之前，患者需要进行一系列的检查。这包括全身临床检查、牙模型分析、头影测量以及X光片检查，以确保诊断的准确性。值得注意的是，面下1/3的高度对于维持自然表情和美丽至关重要。如果面下1/3的高度明显低于面中1/3，可能会导致短面印象，俗称短下巴，甚至没有下巴。这种情况常见于前牙咬合过深、牙齿严重磨损、短面综合征、先天性小下颌以及儿童期体外伤引起的下颌发育障碍。
二、拔上颌骨智齿整形的适应症与过程
适应症：
- 上颌前突，深覆牙合或开牙合，口唇在静止状态下呈开唇状态，门齿外露2/3以上，微笑时齿龈外露较多。
- 上颌前份根尖以上节段截骨术，为使前突的上颌骨后退至正常位置，而后行拔上颌骨智齿。
手术过程：
- 手术过程中，医生会在上颌前庭沟上方与牙齿长轴平行方向切口，在前正中顺着唇系带方向做同样长度的切口。
- 切开黏骨膜，用剥离器在骨膜下向上及两侧剥离，显露前鼻棘、梨状孔下缘及鼻底部两侧达上颌骨外缘。
- 用亚甲蓝标出颌骨截骨线，沿根尖方向向上至梨状孔下缘5-10mm平面处，向内上方斜行至梨状孔标出截除骨的宽度，一般为5-8mm。
- 用瓜形钻头沿标好的截骨线，将上颌骨前壁切开，当接近上腭黏骨膜面时，需保护腭部黏骨膜。
- 上颌骨完全离断后，调整咬合关系正常，并用微型钢板螺丝钉固定或单纯钢丝结扎牙弓板固定。
三、上颌骨前突的表现与原因
表现：
- 上唇短，上前牙倾斜前伸，露在口外。
- 先天性缺少个别牙，形成下颌牙弓短小，而上颌牙弓狭长。
- 上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。
- 不良习惯，如吮吸拇指，可能导致上腭及上前牙向前，而下前牙及下颌向后，上颌更显前凸。
- 后牙关系多为远中合，也有少数是中性合。
原因：
- 遗传因素。
- 不良习惯，如吮吸拇指。
- 先天性发育异常。
四、上颌骨前突术前准备
- 与受术者进行全面深入的交谈，了解患者面部情况、手术动机以及对手术的期望。
- 排除可能存在的心肺肝血液等内科疾病，既往的手术史、用药史、过敏史等。
- 手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林等药物。
- 手术前3天每天洗头一次，术前半小时酌情应用镇静止痛药。
通过以上步骤，2025年的南充患者在拔除上颌骨智齿的整形手术中，可以期待获得满意的效果。